Un angiosarcome mimant une embolie pulmonaire récidivante

Publication date: Available online 24 October 2015
Source:Revue des Maladies Respiratoires
Author(s): C. Goyard, O. Sanchez, G. Mourin, S. Mussot, A. Boudjemaa, V. de Montpreville, G. Meyer, A. Ferre
IntroductionLe sarcome artériel pulmonaire est une pathologie rare dont les symptômes ne sont pas spécifiques. La présentation clinique et radiologique peut mimer une embolie pulmonaire avec hypertension pulmonaire post-embolique. Sa prise en charge est essentiellement chirurgicale mais le pronostic de cette pathologie reste sombre.ObservationNous rapportons le cas d'un patient dont la présentation initiale était celle d'une embolie pulmonaire. L'évolution clinique était défavorable sous traitement par anti-vitamine K bien conduit avec une extension des images endovasculaires et une majoration de l'hypertension pulmonaire. Les résultats suspects de la tomographie par émission de positons avaient permis d'orienter le diagnostic vers un sarcome artériel pulmonaire, confirmé lors de la prise en charge chirurgicale. Cependant, l'évolution était défavorable, conduisant au décès du patient.ConclusionCe cas conforte l'idée que les présentations cliniques et scanographiques du sarcome artériel pulmonaire et de l'hypertension pulmonaire post-embolique sont similaires. La tomographie par émission de positons est un examen potentiellement intéressant pour distinguer ces deux diagnostics.IntroductionPulmonary artery sarcoma is a rare disease with non-specific symptoms. The clinical and radiological presentation can mimic pulmonary embolism with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Management is essentially surgical but the prognosis remains poor.Case reportA patient presented with symptoms of pulmonary embolism. Despite vitamin K antagonist therapy, he suffered from extension of the endovascular defects and his pulmonary hypertension increased. Suspicious results of positron emission tomography suggested the diagnosis of pulmonary artery sarcoma that was confirmed by surgery. However, the outcome was unfavourable, leading to death of the patient.ConclusionThis case reinforces the idea that the clinical and tomodensitometric presentations of pulmonary arterial sarcoma and chronic thromboembolic pulmonary hypertension are similar. The positron emission tomography seems to be a key to distinguishing these two diagnoses.



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