Évaluation des connaissances sur le dépistage du cancer par test de concordance de script

Publication date: Available online 23 October 2015
Source:Revue des Maladies Respiratoires
Author(s): S. Couraud, P. Girard, N. Girard, P.-J. Souquet, B. Coiffard, B. Charlin, B. Milleron
IntroductionLe dépistage du cancer bronchique par scanner thoracique faible dose annuel permet une réduction de mortalité. Une enquête menée en Rhône-Alpes pointait le besoin de formation des médecins sur le dépistage. Les tests de concordance de script (TCS) sont une modalité d'évaluation du raisonnement clinique en situation d'incertitude, mais n'ont jamais été utilisés en France pour l'évaluation de connaissance en formation continue.MéthodeUn questionnaire comprenant 5 questions à choix multiples (QCM) et deux scénarios de TCS a été envoyé par courriel à tous les médecins et internes inscrits sur les listes de diffusion de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) et de l'association des jeunes pneumologues (AJPO2).RésultatsAu total, 190 réponses ont été analysées. Soixante-dix pour cent considéraient que réduire la mortalité était le meilleur critère d'efficacité et 75 % que le scanner sans injection était le meilleur examen de dépistage. Quarante-cinq pour cent connaissaient les critères d'éligibilité recommandés et 62 % la fréquence de réalisation des scanners. La participation à des réunions de concertation pluridisciplinaires, le fait d'avoir une qualification en oncologie thoracique étaient des variables significativement associées à un meilleur score aux QCM et aux TCS. Les scores obtenus aux QCM et aux TCS étaient corrélés (Rho de Spearman 0,339 ; p<10⁻⁴).ConclusionLes TCS sont réalisables à grande échelle par voie électronique et semblent pertinents. Les connaissances des pneumologues sur le dépistage et sa pratique restent imparfaites.BackgroundAnnual screening for lung cancer using low-dose CT-scans is associated with decreased mortality. A survey conducted in Rhône-Alpes area in France found that clinicians need education and information on this topic. Script concordance tests (SCT) are a tool for assessing clinical reasoning in situations of uncertainty. They have not previously been used in France in the context of continuing medical education.MethodWe created a questionnaire with 5 multiple-choice questions (MCQ) and two SCT scenarios. The questionnaire was sent to all clinicians and residents who are members of French-Speaking Respiratory Society or the French Young Pulmonologist Association.ResultsOne hundred and ninety answers were analyzed. Seventy percent stated that decreasing mortality was the best criterion for assessing the effectiveness of a cancer screening policy, and 75% that low-dose CT scan was the best test to achieve this in lung cancer screening. Forty-five percent knew the eligibility criteria of the population, and 62% that low-dose CT scan should be performed annually. Participation in tumor boards and certification in oncology were significantly associated with a better score at MCQ and SCT. SCT and MCQ scores were significantly correlated (Spearman's Rho 0.339; P<0.0001).ConclusionSCT are feasible by electronic survey and seem relevant. Improving knowledge of clinicians on lung cancer screening is still critical.



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