Analyse coût-efficacité de l’introduction du vaccin contre le virus du papillome humain au Honduras

Publication date: Available online 24 October 2015
Source:Vaccine
Author(s): Ida Molina Berenice, Lourdes Otilia Mendoza, Odalys García, Iris Díaz, Jacqueline Figueroa, Rosa María Duarte, Gabriel Perdomo, Ana Gabriela Félix Garcia, Cara Bess Janusz
Contextele cancer du col de l'utérus constitue la principale cause des décès dus au cancer au Honduras. Puisqu'il existe un vaccin pouvant prévenir le virus du papillome humain (VPH), l'agent responsable du cancer du col de l'utérus, le secrétaire à la Santé du Honduras a entrepris une analyse coût-efficacité portant sur l'introduction du vaccin contre le VPH afin de soutenir le processus national de prise de décision.Méthodesune équipe nationale multidisciplinaire a effectué cette analyse à l'aide du modèle CERVIVAC, élaboré par la London School of Hygiene and Tropical Medicine en collaboration avec l'Initiative ProVac de l'Organisation panaméricaine de la Santé. On a évalué les coûts cumulatifs et les bénéfices pour la santé de l'introduction du vaccin contre le VPH sur toute la durée de vie d'une cohorte unique de fillettes de 11 ans. Nous avons émis l'hypothèse d'une série de trois doses avec couverture vaccinale de 95 % chez cette cohorte; la vaccination serait réalisée à la fois en milieu scolaire et en établissement de santé. Afin d'estimer le nombre de cas et de décès relatifs au cancer du col de l'utérus à l'échelle nationale, nous avons eu recours aux projections démographiques des Nations unies et aux estimations GLOBOCAN fondées sur les données des registres du Salvador, du Guatemala et du Nicaragua. Sur la base d'estimations de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et de la Division de la coopération intensifiée avec les pays (ICO), nous sommes partis du principe que 70 % des cancers du col de l'utérus seraient dus aux types de vaccin VPH16 et VPH18. Nous avons utilisé un prix de 13,45 USD par dose de vaccin et des données provenant de la documentation scientifique pour estimer l'efficacité de celui-ci. Nous nous sommes servis d'informations nationales pour estimer l'utilisation et les coûts des services de santé relativement au traitement contre le cancer du col de l'utérus. Tous les coûts et tous les bénéfices pour la santé ont été actualisés à 3 %.Résultatssi on vaccinait complètement 86 906 fillettes de 11 ans, 2 250 cas de cancer du col de l'utérus (chiffre non actualisé) et 1 336 décès (chiffre non actualisé) seraient évités sur toute la durée de vie de la cohorte. Après une actualisation à 3 % par année des bénéfices futurs pour la santé, le nombre de cas et de décès équivalents évités était de 421 et 170. On estime que la vaccination contre le VPH coûte environ 5 millions USD par cohorte vaccinée, mais cette somme serait compensée par des coûts évités d'environ 1 million USD que le gouvernement aurait dû payer pour le traitement du cancer du col de l'utérus. En outre, 4 349 années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) actualisées pourraient être évitées, à un coût de 926 USD par DALY évitée, ce qui fait de la vaccination contre le VPH au Honduras une intervention très efficace au regard des coûts.Analysele coût net de la vaccination contre le VPH par DALY évitée est inférieur au seuil fixé par l'OMS en matière de rapport coût-efficacité. Toutefois, puisqu'il en coûte environ 5 millions USD par cohorte vaccinée, les conséquences budgétaires de l'introduction du vaccin contre le VPH pour ce pays sont un élément important à prendre en considération dans le cadre de cette analyse.Conclusionslorsque l'on compare les coûts et les bénéfices de l'introduction du vaccin contre le VPH au Honduras, cette intervention s'avère clairement d'un très bon rapport coût-efficacité et réduirait considérablement la maladie due au cancer du col de l'utérus. Pour ces raisons, le pays a tout intérêt à étudier les possibilités de financement qui pourraient appuyer l'introduction du vaccin.



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